6月13日崔玉涛最新讲座：辅食喂养对婴幼儿全方位的影响（上）
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慢成长：
今天给大家献上周末的劳动成果，上周六崔玉涛医生在金宝贝举行的大型公益讲座上的内容：辅食添加对婴幼儿全方位的影响。
讲座时长加上答疑，共两个半小时，目前的内容【上篇】是截止到录音中1小时12分59秒，一万两千多字。已经非常长，所以后半部分要在【下篇】中奉上了。
在讲座中，崔医生不仅强调辅食喂养和营养添加的内容，更强调喂养方式对孩子的身心发育影响，还有许多他最近从美国开会回来带来的新知识、观念，非常值得一看，尤其适合给家里的老人看看。
虽然是崔医生讲的内容，说版权很不好意思，但整理录音耗费了很多劳动，所以还是标注了。希望文章能对大家有所帮助，另外，崔医生的讲座通常都是越到后面重点越多，也越精彩，大家千万不要忘了看下篇。
今天讲大家都很关心的话题——辅食。在讲之前我问大家，关于辅食，你想听什么？辅食不是我让大家喂才喂，我今天不讲大家也要喂对吧？那大家想听什么？
多大的孩子现在喂什么？多少量？几点喂？我听大家的意思，就是想了解得越仔细越好。之前有一个出版社照我说，咱们能不能出一个大表，包括孩子多大了，几点了，吃什么？那这样的话，我们养的就不是孩子了，就是机器了。
所以今天大家的初衷，可能听不到。我不会告诉你十个月孩子该吃什么，以及多少量，几点吃，更多的是对婴幼儿全方位的添加。
吃饭不仅仅是一个吃的过程，怎么吃也是很重要的。我们要深入地去了解辅食添加。千万不要认为，就应该按照那个表，多少量，一算就行。
现在家长经常问我的问题是：一次该吃多少克米粉？吃多少克肉？吃几种蔬菜？早上是不是要吃肉？中午是不是可以吃肉，晚上就不能吃了？看上去似乎很具体，但大家把这个“吃”只作为营养的东西了。
下面我给大家出道算术题：假定一碗饭，提供１００卡路里的热量，每吃５分钟，人体消耗１０卡热量，那一碗饭，５分钟吃下去了，在体内存多少热量？是不是９０？那要３０分钟吃进去呢？算过这个帐没有？再往深了说，一碗饭，５分钟吃下去三分之二，剩下三分之一要３０分钟吃下去，还该不该给孩子喂？
是不是我们很多家长，都希望一粒不剩？不管什么方式喂进去就算成功？甭管多长时间。会不会有家长发现，孩子吃的量很多，但长得很缓慢？为什么呢？我们一算就出来了。你在很长的时间喂进去，吃饭过程中消耗的热量就把吃饭得到的热量抵消了。
所以大家今天的观念不应该再停留在宝贝儿一次吃多少量，怎么吃是不是更重要呢？能够让孩子快速的、愉快地吃进去，否则达不到预期的效果。所以我们今天讲的是辅食添加对因幼儿全方位的影响，吃东西不仅仅是吃进去营养，还要注意吃的过程对孩子的营养。
1 母乳喂养的两个定义
辅食接着母乳喂养。母乳喂养的定义是什么？
在我们讲定义的时候，有纯母乳喂养和全母乳喂养。纯母乳喂养：仅母乳喂养，同时没有添加维生素、矿物质……等等之外的成分。就是说除了母乳喂养和必须添加的维生素以外，没有其他东西。而全母乳喂养是什么？在母乳基础上接受水和其他的液体。也就是说，其实我们很多很多孩子都仅仅是全母乳喂养。孩子生后，吃没吃过配方粉？吃过，就不是纯母乳喂养了。
为什么我们讲这些“极端”的定义？很多时候出了问题，我们老觉得是这一刹那的问题，其实都是一段时间积累出来的问题。在座家长，孩子有湿疹的有多少？自己有湿疹的有多少？这个数量的悬殊说明湿疹不是遗传的。说明我们现在的喂养问题造成了很多使大家担忧的事情。
2 妈妈能接受的食物才能给孩子
再问诸位，孩子是自己生的，他的基因是不是应该随家长？你为什么照别人的方式喂养？为什么人家孩子吃什么，你家孩子吃什么？为什么美国卖什么要给孩子吃？为什么牛油果现在成了最好的水果了？你家孩子来自你家的遗传，凭和别人家的孩子比？人家孩子吃牛油果，你家不吃，你心里就别扭。听说牛油果是最好的食物，那必须买到，不买到心里受不了。（大笑）有家长问我能不能给孩子买糙米米粉吃，我就问：你知道什么是糙米吗？因为中国人很少吃糙米。大米的米粉不能吃了，非要吃糙米、燕麦。为什么？美国人他们常规吃燕麦要比大米多得多。为什么中国人也要开始吃燕麦和糙米呢？
所以母乳喂养为什么好？是因为母乳是给自己孩子准备的。不是张家妈妈给李家喂，李家妈妈給张家喂。为什么到了喂辅食的时候，不按照自己家里的文化、遗传、背景去喂呢？却天天盯着人家碗里的东西。人家的东西就是好，自己家的都不行。
你们现在给孩子吃辅食有没有想过，妈妈能接受的食物才是孩子辅食选择的基础？妈妈都不能接受的食物，不能给至少一岁以内的孩子吃。就是因为遗传——他是你的孩子，这么简单的道理。天天问哪个最有营养？能接受的就是最有营养，不能接受的就是没有营养，这是起码的教育。
3 养育知识和行为应相辅相成
家长们有没有反思，你平时所做的没有尊重孩子？你选择食物的时候应该尊重孩子，能够接受的是尊重他，不能接受的是不尊重他。所以现在家长天天在和过敏斗争的时候，最大问题是我们没有尊重我们家的孩子，这样会给孩子带来好多过敏的可能性。
出生后不喂配方粉，傻了怎么办，黄疸高了，傻了怎么办，难道过去世世代代好多傻子都是因为没吃上配方粉（这里有口误）造成的？可是过去没有配方粉。所以现在我们满脑子的知识绝大部分都是来自于商家：不吃DHA智商会低3分。那我说不跟妈妈多接触智商会低50分。妈妈怎么不全力以赴接触孩子，却把孩子托给保姆呢？托给月嫂呢？托给老人呢？有家长问我：“你说应该把孩子搁老家几个月？”我问她：“你觉得几个月合适？”她说：“懂事儿了我再接回来。”我问：“多大才懂事儿？”“一岁吧。”
在我们养育孩子的过程中，我们的知识和行为都应该相辅相成，不能截然相反。所以今天呢，我顺着这个思路给大家全面讲起。
4 “辅食”是如何定义
世界卫生组织怎么定义辅食？“母乳喂养期间，给婴儿提供的任何食物或液体的过程。在辅助食品喂养过程中，除了母乳，给婴幼儿提供的任何含有营养素的食物或液体都属于辅助食品。”那配方粉是不是辅食？按这个定义来说，是。大家说为什么世界卫生组织要这么说？我问大家，世界卫生组织说这个话，是按照世界平均水平说的，还是最低水平说的？（议论纷纷）最低水平。因为世界卫生组织不希望把任何一个家庭、一个人漏掉。他不是为平均水平说的。那我们在座各位家长的生活水平是最低还是平均？
这就谈到我后面讲的发展中国家和发达国家的定义不同。现代发达国家的定义是“所有固体和液体食物都属于辅助食品，但是不包括母乳、婴儿配方奶粉和较大婴儿配方奶粉”。能理解为什么会有两个定义了吧？如果人家问你那个对？你要说“为谁而说？”要看面临的对象。如果跟大家说前面那个定义，大家不服，因为许多妈妈没有办法让孩子吃到母乳。我们的定义是针对不同的人群。如果一句话对所有人都对，那这句就是错的。没有一句话所有人都适合，包括没有一个方案对所有孩子都适合。所以我们今天不可能告诉你，几个月的孩子每天要吃什么，什么时候吃，吃多少，道理就在这儿了。这话说出来有对的，就有错的。所以我们今天学的主要是方法，而不是拿个本儿记下来，几克几克，加起来多少克。
既然辅食添加是全方位影响，那我们从几方面来考虑辅食添加，又考虑对哪些有影响呢？我们今天会讲到这几点：目的、时机、效果，最后是建议。
一、目的：
辅食添加目的是什么呢？大家都知道是增加营养，那除此之外还有其他吗？还有发育。可是我们现在有多少家长，在辅食添加的时候只考虑营养，不考虑方法呢？
你说一个孩子吃辅食的时候能不能闭着眼睛吃？半睡不睡的时候吃？基本要清醒时候吃吧？那是不是要看着辅食啊？能不能玩儿的时候，一张嘴喂一口，一张嘴喂一口？（这就是错的）这样的家长并不少。
那孩子吃的时候他凭什么要看着你的餐具？你让他看就看吗？首先他得饿了。饿了才会想“我要吃饭”。那一个6个月的孩子，什么时候饿了什么时候喂，这话大家都会说吧。那他什么时候饿？家长说我等。你等3小时、4个小时估计就受不了了，5个小时就坐不住了，6个小时一定就疯了。是不是？孩子6个小时不吃不喝你试试？你肯定就坐不住了。
家长说他不饿怎么办？他一天都不饿怎么办？在座家长们都想想，现在我们都吃过午饭了，你可能也不饿，但如果有特别香的一股味道飘过来，你是不是会觉得饿呀？这叫诱导饥饿。
给孩子喂辅食，应该你先吃饭再喂孩子，还是先给孩子喂饱了，你再吃饭？（在座家长互动一下）我很少听到家长先吃饭，都是给孩子喂饱了才吃。为什么？要不然自己吃着觉得噎得慌。（大笑）凭什么孩子玩儿着玩儿着，你就给孩子抱过来喂饭？是不是很怪？你们想过没有，你觉得孩子该饿了，是他该饿了，还是你该饿了？所以你是亲爸亲妈也要尊重孩子。为什么你不能拿你的举止告诉孩子该吃饭了？你在孩子旁边用夸张的举止吃饭，你看看孩子会不会瞅你？家长们平时会发现当你把孩子喂饱了，你吃饭的时候，孩子还过来想吃。你会说“你没吃饱吗？”实际上是你的动作又使他想参与。
这就是我们今天说的发育的事情，不仅仅是将他喂饱。如果只是喂饱我们定时插管打进去就得了。他爱玩就玩，爱吃就吃。关键是人在生存中，吃东西不仅仅是为了填饱肚子。即使我们成人吃饭也不仅仅是为了填饱肚子，还有一个情绪上、心理上的作用。你既然吃饭不仅仅为了填饱肚子，那你的孩子吃饭也不仅仅为了填饱肚子。
接下去讲之前，先讲两个现在世界营养学特别时髦的词：nutrition beyond nutrition，翻译过来是超越营养的营养外作用，还有就是functional food，功能性食物，就是除了营养意外，还有功能作用。现在我们喂孩子吃东西就是怎样把超越营养的作用发挥出来，不光是营养作用，还有其他潜在作用。你不用多花钱，但达到的效果会更好。
二、 时机：
说到这里大家会问什么时候加辅食——时机。世界卫生组织现在都在宣传，我们国家的微信也跟着一块儿推广：满６个月添加。这句话又是为最底层人说的。那现在我们的生活状况强一些的话，可能就要借鉴发达国家的指南。所有的婴儿，在营养需求必要、发育状况达到的时候，还要考虑辅食添加远期的健康关系的时候，我们要去添加辅食——三层意思要考虑到。
那我问大家现在营养需求是否需要——孩子在纯母乳喂养时长得好不好？长得非常好，是不是可以晚加会儿？我已经很努力，长得不好，是不是早加一些？这是一个前提。再一个，发育状况，他现在在你吃饭的时候眼睛能不能盯着你吃饭？嘴在不在动？他的专注和行为是不是开始体现？看见饭，嘴在动，想要进食？再一个就是给孩子喂辅食的远期健康关系。这三点都考虑到了，就可以喂辅食。
1 时间范围
那一般多大？不早于17周，不满于26周——满4-6个月。其实辅食添加应该是个体化的过程，大家同意吧？能不能简简单单按照满6个月或者满4个月来说？不能。所以微博里家长总问：崔大夫说了满4-6个月添加，那其实就应该是5个月，因为4加6除以2等于5——千万不能这么机械。这是让你观察孩子成熟的时间段。你的孩子成熟到能加什么再加。一句话对大家都对是不可能的，总得给大家一个范围去寻找加辅食的时机。这是最科学的，是让你去寻找，而不是我给你规定。
2 母乳喂养时添加
原则很简单，从量少、种类少到量多、种类多。但是我们能不能尽可能做到在母乳喂养期间加辅食？
刚才我们谈到，孩子的辅食应该从妈妈能接受的食物中选，母乳喂养期间妈妈吃的东西有些成分会进入到孩子的消化道，那这时候顺着加接受度会非常好。但配方粉的成分和你辅食的成分并不一定是相同的。
一罐配方粉中只有40%来自于奶，60%来自非奶成分。婴儿配方粉中会加很多来自小麦、大麦、大豆的成分。就说小麦，在国外配方粉中加的小麦，未必是我们在国内吃的小麦。配方粉喂养再加辅食的时候，可能会出现，配方粉能接受，但辅食接受不了。因为成分不是连续的，你也不知道怎么连续的。
就像现在孩子过敏，大家带孩子去医院查过敏原。我在微博里说，不要以过敏原为检测依据。为什么？即使我们查出来是小麦，这个试剂来自国外的实验室，他提炼出来小麦的试剂跟我的小麦成分不大一样，测出来可能不准。他的花生试剂跟我们吃的花生不一样，测出来也可能不准。现在我们的过敏原试剂都来自国外。他从食物中提出的可测定的抗原，和我们真正再吃的东西可能并不相符，测出来不准。这是因为食物在全世界不同地区、不同地理环境是有区别的。
这就是为什么鼓励大家母乳喂养期间添加。我没写纯母乳喂养，因为不能保证所有家庭都是纯母乳喂养，太苛刻了。而是一定尽可能将母乳喂养延续到加辅食。有些妈妈问我：母乳喂养要到多长时间？——最短也要到孩子能吃上辅食。就是因为这时候添加辅食接受度高。假如你4个月停了，6个月加辅食，这两个月好多东西孩子没法自己解决。
3 孩子发育成熟度
辅食添加时机是个体化的，那个体化怎么掌握呢？前提胃肠和肾脏功能的发育情况，神经系统的成熟度，营养状况。
6个月孩子加辅食的姿势是不是能扶着你坐？能用嘴唇“清扫”食物，而不仅仅是吸吮勺中的半固体食物。所以你给孩子吃的时候，他如果是吸进去，说明他的能力还不够。到了8个月的时候，大多数孩子舌头的灵活已经能够咀嚼和吞咽更多的块状物体时，9-12个月可以自己摄入一些食物，双手抱着标准杯子喝水，摄食为家中其他人准备的食物。到了10个月如果还没有开始固体食物的添加，以后可能会增加喂养的困难。
为什么？大家嘬东西用哪块肌肉，嚼东西用哪块肌肉？其实不是一组肌肉。孩子10个月你不让他开始经口进食，他面部细小肌肉的发育就会出现问题。
4 扩展，所谓全方位
说到这里我们扩展一下，为什么辅食添加是全方位影响。
我问家长，“你孩子现在1岁了能说几个简单字吗？”家长说，不能，就恩恩啊啊。到15个月问他，能说了吗？还不能说。到18个月就说一两个词儿，还是嗯嗯啊啊。为什么？“我们现在照顾太好了，他以嗯嗯啊啊，我们都知道什么意思了。”特别是妈妈和姥姥。你同时问她另外一个问题：你孩子吃东西嚼的怎么样？基本上不怎么嚼。为什么？因为这群肌肉他不会嚼，他就不会用，会嚼的就会说话了，不会说话不会嚼。因为这是同一群肌肉。
所谓全方位就是这种含义，你不让他说话，他就不会很好地嚼，不让他嚼，他说话也不会很好。如果10个月都不吃东西，他的肌肉发育一定受影响。所以聋哑人如果成年后再度说话，是我们会听起来很别扭的重音多。为什么？因为他用大肌肉说话。像我现在讲座一样，在用大肌肉说话，为了每个字都说清楚，聊天我们要这样说话就烦死了，听着就累。面部肌肉发育的高峰如果错过了，一辈子就不会再出现高峰了。
所以我们喂孩子吃饭的时候，你嘴里要干嘛？是说话吗？我们太多人在说话了：“宝儿，真乖，再吃一口。”可是你哪怕嘴里嚼口香糖，都比这个有帮助。现在我们家长回去能不能学者做这个？太简单了。你也不用跟孩子说“你嚼你嚼你嚼！我让你嚼你嚼！”（哄笑）你都不嚼，为什么他嚼？你就在这儿嚼，他就会学着嚼。所以为什么老人给孩子喂饭不容易喂进去？就因为老人话太多。不是对老人不尊重。话多到孩子看着你不吃饭也要开口说，然后又说孩子“吃饭不许说话”，（哄笑）孩子这是跟不上她，跟得上他要问你“你不让我说，你为什么说？”家长们总觉得孩子游离在我们的生活之外，是我们能够管控的。
我现在给家长们一个题，我们在家应该扮演什么角色，管理的角色、教育孩子的角色，还是引导的角色？（回答：引导）都明白，做得到吗？引导就是你要是榜样。你用你的榜样引导他。今天大家都坐着，你也坐着，大家都起立了，你也起立，这很简单。没有说我让你怎么样。家长对孩子的引导是，你做到了，孩子也就跟着做到了，你想让他怎么做，你首先要怎么做。所谓“与宝宝一同成长”就是这个道理。就算你管他、训练他，他今天做到，明天还会做不到，就这么简单。所以千万不要我们现代目标管理的方式来要求、对待孩子。所以你会发现你在单位是出色的管理者，你到家管不了自己的孩子，多牛的人，唯一管不了的就是自己孩子。就是因为孩子需要的是引导的。
5 参考生长曲线
我们用例子来看看时机。两个孩子的生长曲线，这个是出生时3.3公斤，四个月的时候长到8.8公斤。另一个出生时4公斤，但生长越来越缓。你说加辅食应该早还是晚？是不是第一个可以晚点儿，第二个可以早点儿？
在座有多少家长用生长曲线观察孩子生长（举手）？没几个家长。这个有点儿遗憾。因为所有的生长曲线在网上都是免费获得的。这是世界卫生组织要求世界上所有的生长曲线绝对不能收费。
家长总跟我说孩子长得不好，我问孩子生长曲线，6个月多重，出生时候多重，记得很清楚，中间呢？家长记不清了。只能回答“好像吧”。我说你能不能去掉“好像吧，就告诉我多少斤呢？”“因为没有记过，当时记在脑子里。”那为什么不用生长曲线呢？现在大家都有智能手机吧？那曲线很容易得到。家长总跟我们说“好久不长体重了”，“好久”是什么意思？
昨天一个家长一来，跟我说：“这孩子两年不长体重了。”我说现在多大？三岁。我一测身高体重都在同龄人的90百分位。我说要是两年没涨，一岁时候你孩子得多重啊？“我就觉得孩子没长。”测过吗？“没测过，我就觉得不长。”你跟他说，你孩子很好——“我不觉得”。我就说，那你觉得怎样好？家长就说：因为谁谁家孩子比我们家重，谁谁家孩子怎样。说一大堆。
人家的孩子就是标准吗？所以中国家长现在有个标准叫“邻家的孩子”。为什么有公共的指标我们不用？公众指标是给我们提供一个相对的，对比的依据，不是跟别人对比，而是跟他以前的状况对比。所以我们要用曲线可以很好评估。
6 生长缓慢是辅食添加错误
我们刚才说，尽可能在母乳喂养期间加辅食，1岁以后再吃牛乳制品。那我们就说，最短母乳喂养到6个月，能加辅食，最好能喂到到1岁。我问大家1岁时纯母乳喂养+辅食，你觉得能做到吗？大家都摇头，因为发现6个月以后孩子长得就见慢了。更多人认为母乳没有营养了，而不是辅食添加错误。
昨天一个孩子来，家长说，这孩子三个月体重都一样。真的是三个月一点儿都不长。吃的好吗？很好，每天800ml奶，3碗饭。多大的孩子？11个月。你听着就不可能。我就问他，奶是配方奶，不说了，孩子活跃吗，活跃，3碗饭吃什么？早上一碗粥，中午一碗面条，晚上一碗稠粥。我就问，你说一碗粥，里面几粒米？家长说，很多很多，我粥熬三个小时！
三个小时你就被米的性状欺骗了。你能不能三个小时把米由一粒变成两粒？但是会一个体积大小变三个体积大小。淀粉吸水后会膨胀，让你误认为很稠，实际上没有增多多少。我问为什么不能给孩子吃饭呢？大家说能不能？有说能，有说不能的，不是不想给吃，没有那么多牙。那我问大家，如果我们把米泡泡碾碎了蒸米饭给孩子？
你本身熬的是稠粥，你再把菜等等加进去，是不是变成稀粥了？有家长问我，能不能用骨头汤给孩子煮面条。大家巨额没什么不行的。但我说不成。你应该把面条煮了捞出来以后，再把骨头汤搁进去，知道捞出来多少体积。不然煮的越来越多了，又误以为孩子吃很多。
我这么一说，家长才说：哦，这样实际上一天没多少米，也没几根面条，因为姥爷说了，多吃菜。我问，他怎么得出这个理论？答：看了养生堂节目。少吃粮食多吃菜，对人体有益处。我说：这个节目说得真对，因为他说老人吃了不长体重，你的孙子证明真的不长体重。（哄笑）
我们现在有没有人，用养生节目或者养生书的理论，养自己孩子？孩子一定是长体重阶段。您的健康经验不能给孩子。因为你在保持体重不长，他要长体重！如果您要保持孩子体重不长，就不要找我们。所以孩子在吃辅食的时候，一定要一般是粮食，他们需要碳水化合物，因为对碳水化合物的接受是最好的，不要太多的菜，太多的肉。不是说不能吃，但不能吃太多。
我们讲这个例子，是为了说明，大家误以为母乳添加辅食孩子长得不够好，是母乳的问题，但其实是辅食添加有问题。
7 母乳孩子没必要额外补充DHA
我们为什么说12个月以后添加牛乳制品，因为含铁少。有人说配方粉加铁了。我说你拿个铁罐，都是铁。添加不是问题，问题是吸收率不一样。有的配方粉说，我们含铁比母乳还高，那是化验室测出来的，和吸收率不一定成正比。吃个铁钉子全是铁嘛。不要被那些看似很准确的、科学的结果所迷惑，他只告诉你一个方面。蛋白质、矿物质和饱和脂肪酸的含量在牛奶中都较高，但它的利用率不高。还有长链多不饱和脂肪酸的不足，就是DHA和ARA。
DHA是从母乳中发现的，所有的产品加DHA是给那些不能吃母乳的孩子补充的，所以母乳妈妈不用天天给孩子喂DHA。你是蓝本，你还要把蓝本给破坏了就不好了。如果妈妈说我怕我不够，那你吃点儿，可以，但不要给孩子加。因为DHA本身从母乳发现的，之所以那么多产品都是为了弥补那些不能母乳喂养的孩子，希望在这点上追上母乳喂养孩子的水平。现在你知道这点了，所有的商家都知道这点了，所以所有的婴儿食品都加这个。现在很多营养剂过量就是因为你本身就有，他还给添加，这就是我们喂养中出现的问题。
三、效果：
那辅食添加的效果怎么评估。长得好不好，这不用说吧，我列举了八点：
这些都是要考虑的。是不是现在许多人只考虑生长啊？所以我们要扩展视野，其实还有这么这么多需要我们观察的，并不仅仅是长得怎么样。
1 生长
那我们说，成人食物和母乳的最大区别是什么？母乳中蛋白质少，成人蛋白质多。那大家说，蛋白质不是越多越好吗？这就是商家的谎言，蛋白质孩子吃的越多，体内可能出现的问题可能就越多。
养孩子不要追求“更”
有个家长跟我说：我这孩子总结下来是对果酸过敏。我说：严格说来就没有对果酸过敏的。因为过敏是对蛋白质过敏。果酸不是蛋白质，是糖类。蛋白质吃越多，副作用尤其过敏的可能性越大。千万不要认为越高蛋白越好。
营养和发育，正常是中间的范围，低了不行，高了也不行。不要总用“更”字要求自己，人家的孩子“更”怎么样，真到了“更”，可能就出现问题，就是疾病。“更”字出了很多问题。在座各位家里有84消毒液、滴露和湿纸巾的举手。你们就追求一个“更”字，更干净。
引起过敏的三大因素，一，过早添加配方粉，二，太干净，近乎无菌，三，频繁使用抗生素。刚才举手的家长，你们孩子有没有过敏问题？为什么要追求“更”字儿？更干净就出了问题。
养孩子是很哲学的一个事情，很中庸的一个事情，不要走极端。走极端问题可能就更多。刚才举手的家长，你们的孩子当中一定有过敏的。用了消毒剂一定会有这个问题。总是追求更字儿就会出现问题。
婴幼儿需要高脂肪
母乳中的蛋白质没有成人食品多，但脂肪比成人食品多。因为脂肪是高能量的，同样容积下能量多很多。碳水化合物没有成人食品多。
我们的辅食为低脂食品，能量利用率低，能量密度低，就更应该考虑吃那些利用率高的食物。所以为什么辅食中，碳水化合物要多，就是因为它利用率高，相对产生热量多一些。吃肉利用率低，热量产生不够，反而给肠道和身体增加了负担。1g碳水化合物和1g肉都产生4卡热，同重量的碳水化合物和肉产生的热量是一样的，关键体内能不能利用。
如果能量密度太低，想要获得足够的能量所需要摄入的食物总量就会超过婴儿所能接受的食物量。所以就刚才说的那孩子，你不能他一次吃一碗，建议一次吃两碗，因为他吃不进去那么多。这样就会出现生长迟缓。所以千万不要说吃的量多少，关键也要看这量里面有什么，一定要注意。
所以我们一定要有一个原则：不主动减少三岁内脂肪摄入量。脂肪从哪儿来？奶中来，母乳中来。为什么我不让大家拿食用油给孩子灌？因为那个油利用率低，它会使人体产生很多的胆固醇、出现代谢问题。所以我们现在吃油都相对少，使用油是饱和脂肪酸或是单功能脂肪酸，而我们人体能接受的是长链不饱和脂肪酸，主要来自妈妈的母乳。
婴儿罐装食品有添加剂
谈到配方粉问题，在美国，我问奶粉制造商，你们家吃棕榈油吗？他说我们不吃。那我问：为什么奶粉中加棕榈油？他说：因为棕榈油是长链不饱和脂肪酸，所以就要加进去。所以说我们现在配方粉中都是化学概念上的营养，不是人体可以接受和必须接受的营养，因为我要达到这个指标。配方粉不可能得到母乳中的脂肪，就用别的方式用化学来解决。这就是营养品背后的东西。
我问大家，你给孩子加辅食的时候，有没有可能买罐装辅食？点头了。为什么买？你们家肯定不是钱多的没地儿花，肯定是为了孩子安全，是吧？咱实话实说。但安全吗？我们在商店买东西，担心会不会加了药啊化学成分啊什么的。那我问你，罐装食品加吗？有人说了，他说不加防腐剂，说了不加添加剂。
所以这个问题，我在美国开会时特意问了世界上最知名的一个辅食公司的总工程师，我问：“你的食品中加防腐剂、添加剂吗？”大家猜猜他怎么回答？他肯定不说加，肯定不说不加，要这么回答就傻了。他问我：“一棵树上摘的苹果是一个味儿吗？我这十罐苹果汁要不是一个味儿，你会投诉我吗？”明白答案了吗？最后他跟我说这么一句：“工业化生产是有标准的。”
树上长苹果有标准吗？但是工业生产是有标准的，今天生产的苹果汁和明天生产的苹果汁是不是要，一个味儿？你能保证苹果来了都一个味儿吗？怎么变成一个味儿？所以大家要知道，你现在市场上买的东西可能加东西，但是你买的罐装食品是百分之百加东西。市场上你可以选择你相信的食品，但罐装食品百分之百有，你说改怎么吃？能理解我的意思吧？
所以大家要换个思路，你问他加不加防腐剂添加剂，他能告诉你加吗？他不可能告诉你。但是在工业化生产的标准执行中，他不加怎么达到这个标准？我能不能说只有1米75的人能进这个会场，高了不行低了不行？不可能。但是我们做人工造的机器人就可以一样高矮胖瘦，这就是标准问题。所以许多东西你看似很合理，你仔细想想都是有他的背景的。
不要追求高蛋白质
刚才我是不是提到一个问题就是蛋白质吃多了对孩子不好？除了过敏以外还有这样的一个问题：过去叫蛋白质肥胖假说，现在已经把“假说”俩字儿去掉了，就是蛋白质引起肥胖。蛋白质摄入过多，会影响胰岛素和胰岛因子，在生长头两年孩子长得快，肥胖基因活性提高，就是体内脂肪细胞分化增多，也就是体内脂肪细胞数增加，以后就会出现肥胖。
所以早期给孩子蛋白质吃多了，孩子长得快，家长可美了。你这孩子都一岁了吧？没有，才9个月。家长说着特骄傲。你这孩子一岁了吧？没有，才6个月多点，但是得穿一岁的衣服。其实你们继续观察，这个孩子以后会肥胖。因为他体内脂肪细胞会增多。而且这种人减肥不成功。因为脂肪细胞数多。所以大家千万不要追求高蛋白质。
2 神经系统发育
辅食添加促进神经系统发育，有三个方面：长链多不饱和脂肪酸、铁，和喂养行为。我们今天讲的一个重点就是喂养行为。
长链多不饱和脂肪酸
先说简单的，长链多不饱和脂肪酸，包括DHA和ARA。这两种东西就是脂肪，所以不会出现中毒。所有的公司都在吹这个东西，因为吃进去多少，对孩子也没害处，但卖出去我就挣钱了。因为没有中毒一说，就安全了。
DHA和ARA在人体中确实有一定调控作用，但这个量是很少很少的。我们刚完成了一个全国母乳的抽样调查，大家说说，DHA、ARA按说应该在沿海地区含量高，因为吃海鲜吃鱼嘛，在内陆地区例如西北会少，离海最远，对吧？但结果我们发现，西北地区并不低，沿海地区也没高哪儿去。因为妈妈在生孩子之前二三十年中对母乳的准备不是一天半天的，所以没有什么差别。也就是说，只要是母乳喂养，提供的就够了。所以不用担心不足够，可以不吃，吃多了也不会对孩子有什么坏处，就是满足你那点儿心理需求。
但有一点，你买的DHA如果是鱼油的，重金属可能会超标，你要买就买海藻油的。因为现在的工艺中在提炼DHA的过程中，不可能吧重金属与DHA分开，所以你说这条鱼吃了不见得中毒，但如果你要是浓缩了，就有可能中毒。因为深海鱼可能会被重金属污染，平时你不会那么大的金枪鱼吃三条，但DHA可能是三条浓缩出来的。所以在美国会要求三岁以下孩子不许吃鱼油。因为孩子代谢率比较差。而且最近美国也说不建议吃螃蟹的蟹黄，也可能被重金属污染。
铁质的来源
母乳中的铁含量低，所以如果延长纯母乳喂养超过6个月，就可能导致孩子出现缺铁、贫血。所以辅食添加要不晚于6个月，就是补充铁的过程。在50年代的时候，中国消灭四病。当时是贫血、佝偻病、肺炎和腹泻。贫血的应对就是鼓励吃含铁食品，那个年代生活条件不好，能买到鸡蛋就给孩子吃蛋黄，但今天不一样了。我们现在婴儿米粉中是富含铁的，富含铁最多的还不是米粉，应该是红肉，就是瘦肉。现在你能不能把肉变成肉泥给孩子喂？太容易了，三十年前可能买都买不到那么多肉，加工成肉泥更是天方夜谭，剁一晚上也剁不完，是不是？
就是说，我们的条件有了，食物的优先级就不一样了。在座如果有老人的话，你们再也不要天天给孩子吃蛋黄了，你们想着让孩子吃上米粉后，很顺利让孩子吃上肉就行了，比蛋黄的营养要丰富得多。不是当年你们做错了，是现在的前题不一样了。大家现在出门谁都不说骑自行车怎么样了，不是说当年骑自行车的人都出错了。前题不一样。
我们说怎么贫血？我们鼓励母乳喂养，配方奶喂养要富含铁，也基本做到了，一岁内不用先牛乳作为主要液体食品，关键是，推广富含铁的辅助食品，也就是婴儿营养米粉。有人说我把我们家的米磨了行不行？不行，你们家的米不是高铁的。营养不够。这是我们的第一辅食。
喂养行为的重要
那怎么让孩子有吃饱又吃好？这是今天我们讲的一个重点。
很多家长觉得很头疼，说到给孩子喂辅食，心里就有压力。就因为喂辅食不像想象中那么容易。喂辅食不是一件很顺利、愉快的事情，为什么？原因是家长犯了太多错误。
这张照片是我自己拍的（类似上图），在美国波士顿，在哈佛大学开会，中间出来吃午饭了。这是一个披萨饼店。后来问这个小朋友，就11个月。妈妈爸爸在旁边就跟两个情人一样，有说有笑，跟旁边没有孩子一样。给他一个碗，里面几根面条，我发现十分钟一根面条没吃进去，还弄了一身。（哄笑）但他很高兴，大家看他那个高兴劲儿，不是装的，真高兴。但是他越吃不进去越饿，一会儿他就哭了，爸爸妈妈拿出来一碗他的饭，真的不到5分钟就全吃光了，擦擦就走了。
中国家长能做到吗？家长说了：我特羡慕，但太脏了。（哄笑）可是你看孩子这个高兴劲儿，你从心里就觉得特别舒服。他总抓起来要吃，抓起来要吃，越这么折腾越饿嘛，哭闹了，这时候家长才给吃。他的家长不像我们似的，求着孩子吃，两个人就跟谈情说爱一样，在那儿自己吃自己的，孩子闹了，迅速喂饭吃完，一擦，全家走人。这个行为，你说，你们心里同意吗？同意，就是做不到。
哪个环节让你做不到？脏这个环节？你说孩子这个环节让你觉得脏，你们家孩子大便你怎么不觉得脏？你们家孩子是不是有在饭厅里排便过？不脏吗？好像我们现在家长的认识是：孩子排尿排便在任何地方都可以，这不叫脏，吃饭弄外面一点儿都叫脏。是不是我们可以换种思维去想？我经常看到孩子在外面排便，我说家长“你能不能带他去卫生间？”“孩子吗，你要求他那么多！”那吃饭为什么要求他那么多呢？
我们家长在让孩子吃饱吃好的前题，我们做的是事物的选择，但是我们要引导出一个喂养关系。这是我们今天要给大家讲的。
未完待续
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